Várias áreas do conhecimento têm tentado clarear o significado do conceito de poder, o que tem resultado em uma profusão de definições, por vezes conflitantes, nenhuma delas totalmente exaustiva. A confusão em torno de seu significado é agravada pela conotação negativa, de influência coercitiva, que o termo costuma evocar, ao invés de se vincular a uma qualidade que permite ou facilita o alcance ou realização de algo.
A literatura da Enfermagem também o discute, quase sempre focalizando a falta de poder, ou a inabilidade da profissão para usar o poder, seja o que tem ou o que poderia ter.
Costuma-se, ainda, inter-relacionar o conceito com profissionalismo, por se acreditar que o poder reside no conhecimento e expertise relacionados com os domínios técnico, científico e interpessoal da prática profissional. Nessa acepção, ter poder permite que os profissionais da Enfermagem orientem sua prática e atuem de modo autônomo. Assim, aqueles que reconhecem e usam esse poder estão mais aptos a atingir metas pessoais e profissionais e a contribuir para que a profissão cumpra seus objetivos de servir à sociedade, além de promover a prática, o ensino e a pesquisa da área. Quando o poder não está presente ou não é utilizado, a decisão sobre o que É a Enfermagem e sobre o que os profissionais da área fazem ou deixam de fazer é tomada por outros, em geral externos à profissão.
Inegavelmente, há poder envolvido na prática da Enfermagem e na relação terapêutica que se estabelece entre os profissionais da área e a clientela. Existem pelo menos três dimensões de poder que os profissionais precisam ser capazes de desenvolver, de modo a contribuir para a qualidade do cuidado: poder sobre o conteúdo, sobre o contexto e sobre a competência da prática da Enfermagem.
Quanto ao conteúdo, o poder sobre ele é um atributo que se deve cultivar, se a meta é um exercício autônomo, pois é por meio dele (do conteúdo) que se eleva o status profissional; se define a área de domínio; e se alcança e mantém a autonomia profissional, entendida como “a liberdade de agir sobre o que se sabe” e considerada um elemento-chave na formação dos profissionais da Enfermagem.
Entretanto, dominar o conteúdo pode não ser suficiente para garantir poder aos profissionais da Enfermagem. Outra dimensão de poder está relacionada ao contexto da prática, uma vez que os resultados obtidos parecem ser melhores quando os profissionais da Enfermagem se sentem empoderados, isto é, quando se percebem significativamente envolvidos e participantes na tomada de decisões das instituições em que atuam.
Finalmente, há que se levar em conta a competência da prática da Enfermagem, considerada precursora tanto da autonomia, quanto do poder profissional, e que advêm do desenvolvimento do conhecimento da área, da experiência (perícia) e da formação e educação permanente.
O poder associado ao processo de cuidar da Enfermagem é indiscutível, pois está no cerne da profissão. Os pacientes são parte essencial desse tipo de poder. Sem pessoas que necessitam de cuidado à saúde, os profissionais da Enfermagem não teriam qualquer poder, pois ele só existe na interdependência e inter-relação profissional / paciente. Os profissionais da área devem compartilhar esse poder no processo de empoderamento das pessoas, não para dominá-las, coagi-las ou controlá-las. Deve-se, no entanto, compreender que o relacionamento profissional da Enfermagem / clientela é altamente contextual. No processo de empoderamento dos pacientes, os profissionais da Enfermagem algumas vezes margeiam a
dominação / coerção / controle. Patricia Benner afirma que se percebe a diferença entre essas situações quando se compreende que o processo de cuidar é contextual, específico e individual.
Parte da dificuldade que os profissionais da Enfermagem têm em se considerar empoderados pode ser atribuída a uma possível compreensão incompleta ou desvirtuada sobre o poder que lhe é conferido pelas normas legais que regulamentam a profissão, assim como à inabilidade para entender as qualidades e dimensões do poder associado ao cuidado da Enfermagem.
Assim, precisamos refletir sobre o significado e a importância do poder em nossas vidas profissionais, e desenvolver a competência técnica, científica, interpessoal e ético-política necessária à prática da Enfermagem, em nosso próprio benefício, dos nossos pares e, muito especialmente, das pessoas de quem cuidamos.
É o que a Associação Brasileira de Enfermagem propõe como tema para discussão durante a 71ª Semana Brasileira de Enfermagem, a ser comemorada em 2010.
Referências
1. Ponte PR, Glazer G, Dann E, McCollum K, Gross A, Tyrrell R et al. The power of professional nursing practice – an essential element of patient and family centered care. OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing. 2007; 12(1): Manuscript 3. Available: www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofC
ontents/Volume122007/No1Jan07/tpc32_316092.aspx.
2. Beall F. Overview and Summary: Power to influence patient care: who holds the keys? OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing. 2007; 12(1): Overview and Summary. Available: www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofC
ontents/Volume122007/No1Jan07/tpc32ntr16088.aspx.
3. Manojlovich M. Power and empowerment in nursing: looking backward to inform the future. OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing. 2007; 12(1): Manuscript 1. Available: www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofC
ontents/Volume122007/No1Jan07/LookingBackwardtoInformtheFuture.aspx
4. Benner P. From novice to expert: Excellence and power in clinical nursing practice. Menlo Park, CA: Addison-Wesley Publishing Company, 1984
Outras referências:
Almeida MCP ; Mishima SM ; Pereira MJB ; Palha PF ; Villa TCS ; Fortuna CM et al. Enfermagem enquanto disciplina: que campo de conhecimento identifica a profissão?. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2009; 62(5): 748-752. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0034-71672009000500017&lng=pt.
Andrade AC. A enfermagem não é mais uma profissão submissa. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2007; 60(1): 96-98. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672007000100018&lng=pt.
Associação Brasileira de Enfermagem. 60º Congresso Brasileiro de Enfermagem - Espaços de cuidado, espaços de poder: Enfermagem e cidadania. Documento Final. Disponível em: http://www.abennacional.org.br/download/documentofinal60CBEn.pdf
Bueno FMG ; Queiroz MS. O enfermeiro e a construção da autonomia profissional no processo de cuidar. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2006; 59(2): 222-227. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672006000200019&lng=pt.
Corbellini VL ; Medeiros MF. Fragmentos da história: a enfermeira tornando-se sujeito de si mesma. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2006; 59(spe): 397-402. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672006000700003&lng=pt.
Freitas IBA ; Meneghel SN. Artefatos de cuidado como expressão de poder. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2008; 17(2): 358-364.
Gomes AMT ; Oliveira DC. A representação social da autonomia profissional do enfermeiro na Saúde Pública. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2005; 58(4): 393-398 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672005000400003&lng=pt&nrm=iso>.
Gomes AMT ; Oliveira DC. Espaço autônomo e papel próprio: representações de enfermeiros no contexto do binômio saúde coletiva-hospital. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2008; 61(2): 178-185. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672008000200006&lng=pt.
Landim FLP ; Varela ZMV ; Farias FLR. Duas faces do cuidado gerencial de enfermagem: do poder burocrático às práticas informais. Rev Paul Enf, São Paulo, 2006; 25(1): 31-7.
Pinheiro R ; Mattos RA (org.). Razões públicas para a integralidade em saúde: o cuidado como valor. 2ed. Rio de Janeiro: CEPESC-IMS/UERJ, ABRASCO. 2009.
Pires D. A enfermagem enquanto disciplina, profissão e trabalho. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2009; 62(5): 739-744. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672009000500015&lng=pt.
Rivero DE ; Erdmann AL. O poder do cuidado humano amoroso na Enfermagem. Rev Latinoam Enfermagem [periódico na Internet], 2007; 15(4): 618-625. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692007000400015&lng=pt.
Tanaka LH ; Leite MMJ. O cuidar no processo de trabalho do enfermeiro: visão dos professores. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2007; 60(6): 681-686. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672007000600012&lng=pt.
Trezza MCAF ; Santos RM ; Leite JL. Enfermagem como prática social: um exercício de reflexão. Rev. bras. enferm. [periódico na Internet], 2008; 61(6): 904-908. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672008000600019&lng=pt.
